So vaši nohti spremenili barvo, izgubili sijaj, postali lomljivi in se krušijo ali celo odpadli z nohtne posteljice? Verjetno je to onihomikoza oziroma glivica, zahrbtna bolezen, ki jo je zelo težko zdraviti in se pogosto ponavlja, še posebej, če odlašate z obiskom zdravnika. Kateri zdravnik zdravi glivice na nohtih in kako izgleda pravilno zdravljenje onihomikoze?
Vrste glivic na nohtih in simptomi
Glivične okužbe predstavljajo do 15-40% vseh bolezni nohtov. Najpogosteje so povzročitelji trihofitoni – parazitske glive, nekoliko redkeje pa kandida – kvasovke. Dejavniki tveganja so:
- moški spol;
- povečano potenje stopal;
- poškodbe nohtov;
- obisk javnih kopališč in bazenov;
- imunosupresija zaradi sladkorne bolezni in okužbe s HIV, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
- nošenje sintetičnih nogavic in čevljev iz nenaravnih materialov.
Klinične manifestacije glivic na nohtih so raznolike. Ob upoštevanju tega sodobna medicina identificira šest glavnih oblik:
- Bela površinska - na začetku so prizadete površinske plasti nohtne plošče, nato pa se degenerativni proces razširi globoko v tkiva. Najpogosteje se ta sorta pojavi kot bele, razpadajoče lezije; manj pogosto so lahko bele črte.
- Normotrofni - debelina in sijaj nohta ostaneta enaka, plošča le spremeni barvo, pojavijo se bele in rumene lise in črte.
- Hipertrofični - noht se nenehno zgosti in se deformira zaradi aktivne delitve kožnih celic, ki se nahajajo pod nohtno ploščo.
- Atrofični - noht postane sivo-rjav, medtem ko se njegova debelina nenehno zmanjšuje, zaradi česar je lahko nohtna postelja popolnoma izpostavljena.
- Proksimalno - precej redko. Poškodba prizadene nohtno gubo, medtem ko končni deli nohta ostanejo dolgo nedotaknjeni, torej nepoškodovani.
- Skupaj - celotna nohtna plošča je vključena v patološki proces in se pogosto razvija v ozadju zmanjšane imunosti.
Drugo zdravniško mnenje
Strokovnjaki iz vodilnih ruskih in tujih zdravstvenih ustanov bodo podali svoje mnenje o rezultatih testov in pregledov, komentirali predhodno postavljeno diagnozo in predpisano zdravljenje.
"Pri onihomikozi nohtna plošča pogosto izgubi povezavo z osnovnim dermisom, zato jo je mogoče zlahka odstraniti po nesreči ali namerno. Zdravniki temu stanju pravijo oniholiza."
Na katerega specialista naj se obrnem?
Kateri zdravnik zdravi glivice na nohtih? V večini primerov bo dermatolog pomagal rešiti to težavo. Zdravnik bo opravil objektivni pregled in laboratorijske preiskave, da bi ugotovil vzrok pacientove distrofične lezije nohtov. Šele po tem je izbrana ustrezna terapija z zdravili.
V zapletenih kliničnih primerih je potrebna pomoč bolj specializiranega specialista - mikologa. To je zdravnik dermatolog, ki se ukvarja izključno z glivičnimi boleznimi kože, las in nohtov.
"Če ne veste, kateri zdravnik zdravi glivice na nohtih, se dogovorite za sestanek z dermatologom. Običajno je to dovolj za postavitev diagnoze in začetek pravočasne terapije."
Diagnostične metode
Če obstajajo sumljivi znaki, kot so spremembe v obliki in debelini nohta, sumljive lise in proge, drobljenje, mora zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja opraviti laboratorijsko diagnostiko. V ta namen se zbere spremenjena nohtna plošča - njen del previdno odrežemo s posebnimi pincetami. Nastali biomaterial je podvržen:
- mikroskopski pregled - rezultati so pridobljeni skoraj takoj, saj so spore in micelij gliv jasno vidni pod mikroskopom;
- kulturne raziskave - rezultati se ocenijo šele po 0,5-1,5 mesecih, v tem času glive rastejo in tvorijo kolonije. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite vrsto vzročnega patogena in ocenite njegovo občutljivost na protiglivična zdravila.
"Verižna reakcija s polimerazo - ustvarjanje več kopij enega dela DNK - se uporablja samo v težkih diagnostičnih primerih, ko kultura ne more določiti vrste vzročne glive."
Terapija
Pomembno je vedeti, na katerega zdravnika se obrniti za glivice na nohtih, saj prepozno zdravljenje ni le kozmetični, temveč tudi zdravstveni problem. Izkazalo se je, da onihomikoza poveča tveganje za naslednja stanja:
- bolečine in nelagodje v nogah;
- težave pri hoji in nošenju čevljev;
- disharmonija v poklicnem in osebnem življenju;
- generalizacija glivične okužbe na koži nog in rok, dimelj;
- okužba drugih družinskih članov;
- povečana občutljivost telesa na glivične antigene z razvojem bronhialne astme in atopičnega dermatitisa;
- bakterijske okužbe kože - glive kršijo celovitost dermisa, patogene in pogojno patogene bakterije pa zlahka vstopijo v nastale mikrorazpoke.
Zato je zdravljenje nujno v vseh primerih ugotovljene glivice na nohtih. Terapija je razdeljena na dve vrsti:
- Lokalno protiglivično - zdravilo se nanese neposredno na nohtno ploščo.
- Sistemsko protiglivično - zdravilo se jemlje peroralno in skozi krvni obtok doseže "problematično" mesto.
Trenutno se pri onihomikozi uporablja kombinirano zdravljenje, ko lokalno aplikacijo zdravila (zdravilnega laka ali kreme) kombiniramo z zdravili. Lokalna monoterapija je manj učinkovita, ker keratin in tesno sosednje epitelne luske preprečujejo, da bi zdravilo prodrlo v nohtno ploščo. Tako se lahko koncentracija aktivne komponente zmanjša za tisočkrat. Zato je lokalno zdravljenje možno le v začetni fazi površinske poškodbe nohtov in ob prisotnosti kontraindikacij za sistemska protiglivična zdravila.
»Če pri enem družinskem članu odkrijejo glivice na nohtih, se zdravi vsa družina hkrati, saj je onihomikoza posebej nalezljiva bolezen.«
Po poteku zdravljenja mora zdravnik predpisati kontrolne preiskave - mikroskopijo nohtne plošče. Če v biomaterialu ni gob, se šteje, da je oseba popolnoma okrevala. V prihodnosti je pomembno upoštevati pravila preprečevanja, da se izognete ponovni okužbi:
- uporabljajte zaščitne čevlje pri obisku hotelov, telovadnic, javnih kopališč in bazenov;
- nanesite protiglivične praške in adsorbente na stopalo - glede na indikacije;
- nosite nogavice iz naravnih tkanin;
- redno strižite nohte z uporabo posameznih pripomočkov za pedikuro;
- stare čevlje zamenjajte z novimi, saj lahko vsebujejo veliko število nevarnih gob.
Preprosto pravilo: prej kot se začne zdravljenje, bolj učinkovito je - v primeru onihomikoze deluje bolj kot kdaj koli prej. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če opazite, da se je videz vašega nohta spremenil.
Kateremu zdravniku naj se posvetujem glede glivic na nohtih?
Če sumite na onihomikozo, morate poiskati pomoč, na primer pri splošnem zdravniku. Zdravnik bo predpisal teste, po katerih bo postavil diagnozo in dal napotnico k specialistu.